Osteoartrose é viscossuplementação

 Entre os tratamentos da osteoartrose (atualmente chamadas de osteoartrite) do tornozelo, temos a viscossuplementação, onde é aplicado dentro da articulação uma substância de alta viscosidade que pode proteger a cartilagem articular biomecânica mente. 

É aplicada em consultório sob anestesia local, praticamente indolor, e auxiliada por ultrassonografia, o que deixa o procedimento mais seguro.

Consultando com seu Ortopedista - Traumatologista

 Ao marcar sua consulta, anote o dia e horário da avaliação, separe seus exames e laudos referentes à sua queixa (especialmente os mais recentes), lembrando que é importante além de levar os laudos e interpretações também levar as imagens quando possível.

Caso não possa comparecer, em consideração às outras pessoas necessitando consulta, avise com antecedência para que outra pessoa possa ocupar aquele horário.

Deixe um número para contato caso a consulta tenha que ser transferida evitando transtornos.

Atenção deve ser dada à roupa, especialmente no caso de exame ortopédico - traumatológico, pois se a queixa for no joelho por exemplo, é melhor a pessoa ir com uma vestimenta que permita o exame do joelho (saia, bermuda, calça não justa).

Se possível desligue ou deixe seu celular no silencioso.

Quando necessário acompanhante, é melhor que entre a pessoa mais próxima com esclarecimento suficiente para entender as orientações e prescrições. Se a pessoa que vai consultar tem alguma dificuldade de entendimento, de visão ou audição, ou que tenha risco de não entender corretamente o que for orientado e prescrito, é recomendável ir acompanhada.

Ao sair da consulta, verifique com a secretária ou com o médico SE necessitará de retorno e até QUANDO este poderá ser realizado, e quando possível já deixe AGENDADO.

Como proceder na urgência traumatológica

 Se você tiver um trauma recente, agudo, precisando de atendimento imediato, recomendo que em casos de urgência como traumas, entorses, luxações, vá ao Pronto - Atendimento mais próximo ou mais conveniente onde o médico socorrista de plantão avaliará a necessidade de chamar o especialista naquela hora. Fraturas deslocadas, luxações em que o socorrista não tem a prática no atendimento encaixam-se nessa situação.

Casos menos graves como entorses, fraturas estáveis, sem desvio, contusões, o socorrista poderá medicá-lo e fazer uma imobilização provisória suficiente para uma boa assistência até que você possa consultar com um especialista.

Se você estiver com muita dor e muito inchaço, solicite ao plantonista uma imobilização, a prescrição de um anti-inflamatório (se você não estiver impedido de usar) e um analgésico.

Estando distante de um atendimento médico, eleve o local traumatizado, imobilize provisoriamente e aplique gelo enquanto se desloca ao pronto-atendimento mais próximo.

Tratamento Conservador de Fraturas

 Chamamos de tratamento conservador quando nos referimos ao modo de tratar uma fratura sem a necessidade de uma cirurgia. O método conservador utiliza a imobilização estabilizando o segmento lesado para permitir ao organismo que “cole” o osso.

Por vezes pode necessitar antes da imobilização uma “redução”, que é o ato de manipular o segmento fraturado para alinhá-lo. A manipulação pode ser realizada com anestesia focal, sedação e às vezes até anestesia geral.

Dormência no braço x Coluna Cervical

 Sensação de dormência em um ou dois braços (chamada de parestesia) pode ter algo a ver com problemas na região do pescoço (cervical) ? SIM !

A sensação de parestesia nos membros superiores podem ter várias causas, mas uma das mais comuns são alterações na coluna cervical, sejam posturais, degenerativas (desgaste nas articulações entre as vértebras, desgaste nos discos intervertebrais), etc. Conforme o local da dormência, o ortopedista pode ter uma ideia da causa, conforme mostram os “dermatômeros” abaixo.

A dica é que dormência no braço, na mão, nem sempre é problema de circulação, de coração, como popularizado. Vale a pena verificar também com seu ortopedista.

Tonturas x coluna cervical

 Tonturas podem estar relacionadas à problemas na coluna cervical, como artrose, discopatia degenerativa, contraturas musculares decorrentes da má postura, etc.

Pode haver compressão das artérias vertebrais, diminuindo o fluxo às áreas responsáveis pelo equilíbrio, causando sensação de vertigem ou tonturas rápidas. A pessoa ao sentir - se tonta, fica nervosa, apreensiva, alimentando seu sistema nervoso podendo causar ainda palpitação, mais contratura cervical e dor. 

A dica é corrigir a postura cervical (cuidado com uso de computador, celular), aplicar calor local para relaxar a musculatura, consultar com seu médico de confiança e lembrar que tonturas nem sempre estão associadas a doenças do “labirinto”.

Lombalgia

 Lombalgia é uma dor na região lombar baixa relacionada a esforço, períodos prolongados em uma mesma posição ou distúrbios específicos na região lombar. Pode ser bem limitante, necessitando por vezes avaliação médica especializada. A maioria das vezes a dor é de origem miofascial, aliviando em poucos dias. Porém a persistência dos sintomas deve ser avaliada. Rx, Tomografia e até Ressonanacia Magnética podem ser utilizadas, mas nunca antes de um bom exame do paciente pelo ortopedista. Há medicações específicas para cada caso, mas recomendo sempre calor local, posicionar-se com as pernas na posição “encolhida” o suficiente para dar uma sensação de conforto na região lombar, e consulte se não melhorar em 1 a 2 dias.

Tipos de Imobilização em Traumatologia: Tala

TALAS GESSADAS
São imobilizações com gesso sem envolver toda a circunferência do local, complementada e ajustada com ataduras. Usada nas primeiras semanas de fraturas pois caso o local traumatizado apresente inchaço, não haverá compressão nem distúrbio da circulação. Pode ser usada como imobilização em fraturas, tendinites, entorses, lesões ligamentares.
Como é confeccionada com gesso, não pode ser forçada, molhada nem sofrer carga excessiva pois irá quebrar perdendo sua eficácia, uma vez que um dos objetivos da imobilização é o alívio da dor após um trauma ou processo inflamatório. Deve ser reajustada ao afrouxar, o que é comum de ocorrer à medida que o local afetado vai desinchando.

Tipos de Tratamento de Fraturas

Existem varios métodos para tratar uma fratura e a escolha entre eles depende do tipo de fratura, do local da fratura, da gravidade da fratura, se é fechada ou com exposição óssea, das lesões associadas, da experiência do profissional, até mesmo dos recursos locais.
Os métodos são, desde simples imobilização provisória, imobilização gessada, uso de imobilizadores especiais, até redução e imobilização, redução incruenta, redução cruenta com fixação, fixação interna, fixação externa.
Em uma mesma fratura, mais de um método dos citados acima podem ser corretos, e o profissional em acordo com o paciente, escolherá o mais adequado para o momento.
Falarei de todas elas mais adiante.

Fraturas Expostas

Até mesmo por desconhecimento, muitas pessoas chamam uma fratura com muita deformidade, mas sem nenhuma ferida associada, de fratura exposta. Mas na realidade, FRATURA EXPOSTA é aquela em que o osso ao quebrar entra em contato com o meio externo, perfurando a pele ou através de um ferimento que aprofundou-se até chegar ao osso fraturado.
Existem classificações conforme a gravidade, todas levando mais em consideração a gravidade da ferida, pois o que mais importa em uma fratura é o envoltório do osso, que quanto mais íntegro estiver, maior a chance de recuperação.
Lesões de músculos, vasos, nervos, sujeira na ferida, são fatores que dificultam a cicatrização do osso e do membro envolvido.
Mesmo as fraturas com um ferimento muito pequeno exigem atendimento adequado por profissional especializado, as feridas devem ser limpas, as fraturas alinhadas e imobilizadas, devem ser tratadas com antibióticos, profilaxia do tétano, além da analgesia.
A complicação mais comum das fraturas expostas é a infecção.

Doença de Kiemböck

A doença de Kiemböck ou necrose avascular do semilunar é uma alteração em um osso do punho chamado de semilunar, cuja causa ainda é desconhecida e que ocorre mais entre os 20 e 40 anos de idade.
Pode ter relação com atividades repetitivas, impacto ou trauma e até mesmo com alterações anatômicas no punho.
A importância do ortopedista conhecer essa alteração está no fato de que muitas pessoas em tratamento para "tendinites" no punho podem na verdade estar com doença de Kiemböck, e quando diagnosticada cedo pode evitar alterações graves.
O osso semilunar sofre uma alteração vascular causando necrose óssea e consequente deformidade levando até mesmo à artrose (desgaste) grave no punho.
O tratamento inicial é conservador (imobilização, observação) mas quase sempre necessita intervenção cirúrgica, sendo que a mais utilizada é a osteotomia de encurtamento do rádio corrigindo a discrepância de comprimento entre o rádio e a ulna.
Então, atenção na dor no punho que não melhora: Vá ao seu ortopedista !

Síndrome do Túnel do Carpo

A Síndrome do Túnel do Carpo é uma compressão que ocorre no nervo mediano ao nível do punho. O nervo mediano é responsável pelo estímulo motor e pela sensibilidade de parte mão, e quando comprimido pode causar vários sintomas, dentre os mais comuns estão a sensação de formigamento na mão e dedos (principalmente polegar, indicador e médio), perda de força, deixar cair objetos facilmente e até mesmo dor. A dor e a alteração sensitiva (formigamento, adormecimento) ocorrem mais à noite ou na madrugada.
As mulheres são mais afetadas, havendo também a influência de doenças endócrinas, hormonais, reumáticas, gestação e repetitivas.
O diagnóstico é clínico, confirmado por eletroneuromiografia.
Quando leve, a fisioterapia e o uso de imobilizações noturnas podem aliviar, porém moderada a grave o tratamento é cirúrgico através da liberação do nervo mediano (aberta ou artroscópica).
O prognóstico é bom, com pouca taxa de complicações.

Pé Plano Infantil

O PÉ PLANO (ou pé chato) na infância é um problema bastante frequente no consultório porque é notado por pais e familiares assim que a criança adota a postura ereta.
Como aqui o objetivo não é fornecer diagnóstico e tampouco conduta ortopédica, e sim auxiliar no esclarecimento das pessoas, o que recomendo é que se os pais tiverem dúvida, consultem com seu ortopedista. No entanto, aqui vão alguns esclarecimentos:
O pé da criança pode não ter o arco longitudinal medial (aquela curvinha sob o pé) bem desenvolvido até os 2 anos e meio a 3 anos, mas se após esta idade continuar não aparecendo é bom avaliar.
O teste mais realizado é pedir que a criança fique na ponta dos pés, e se nesta posição a curva sob o pé surgir, provavelmente trata-se de um PÉ PLANO FLEXÍVEL, isto é, o pé fica chato em repouso, mas a anatomia óssea, ligamentar e muscular está normal porém ainda não bem madura.
Do contrário, deve-se descartar o pé plano RÍGIDO, geralmente causado por fusões congênitas entre os ossos do pé.
O uso de palmilhas é muito discutido, sendo receitado para pés planos flexíveis para conforto ou para manter o arco modelado no crescimento. Mas o pé geralmente melhora de aspecto com o tempo, exceto o rígido, que poderá necessitar cirurgia no futuro para desfazer a fusão entre os ossos, chamado "barra óssea".
Óbvio que estas explicações são didáticas, não técnicas, objetivo deste blog.

Luxação do Ombro

A luxação do ombro ou luxação escapulo - umeral é muito frequente nos serviços de urgência, geralmente decorrente de trauma. A idade em que ocorre o primeiro episódio é o fator mais importante a predispor novos episódios de luxação. Quanto mais jovem for a pessoa na primeira luxação, maior a chance desta recidivar.
A redução (colocar o ombro no lugar) é relativamente fácil, desde que a pessoa com luxação mantenha-se calma e atenta às instruções do traumatologista, bastando na maior parte das vezes analgesia e relaxamento muscular antes da manipulação.
A manobra mais usada é o uso de um lençol sob o ombro que serve para contrapor a tração feita pelo médico. Porém existem outras manobras usadas conforme a experiência do médico que até dispensam auxiliar.
Após a redução, usa-se medicação para dor e tipóia 10 a 14 dias seguido de fisioterapia e fortalecimento da musculatura regional.
Nos casos de Luxação Recidivante do Ombro, em que basta um movimento de elevação do ombro combinado com rotação externa (ato de se espreguiçar, por exemplo) para que ele volte a sair do lugar, se ocorrer ao menos 3 vezes no intervalo de um ano, costuma-se indicar cirurgia.
O portador de luxação recidivante aprende por vezes a colocar seu ombro no lugar sozinho relaxando o braço, mas mesmo assim recomenda-se operar quando sai com muita frequência para evitar lesões adicionais na articulação a cada luxação, especialmente naquelas pessoas que pretendem praticar esportes.

Artrose no Joelho

A artrose ou osteoartrose no joelho é um problema ortopédico muito comum no consultório, ocorrendo mais comumente a partir dos 55 a 60 anos no caso da artrose primária e em qualquer idade quando secundária.
A artrose primária é um desgaste da cartilagem da articulação devido ao envelhecimento e a artrose secundária pode ser devida a traumatismos (fraturas articulares) ou doenças (artrite reumatóide, por exemplo).
A pessoa com artrose no joelho relata estalidos ao movimentar a articulação, dor no início dos movimentos (principalmente ao levantar-se da posição sentada) aliviando com o movimento. Também pode ter derrame na articulação, e nos casos mais avançados deformidades no joelho.
O diagnóstico é clínico, através do exame pelo ortopedista e confirmado por Rx com carga, poucas vezes necessitando Ressonância Magnética.
O tratamento depende do grau da artrose. Nos graus mais leves diminuição do peso corporal, analgésicos, anti-inflamatórios podem eliminar os sintomas.
Nos casos moderados, medicações "protetoras de cartilagem" são utilizadas, a mais usada é a combinação de Sulfado de Glicosamina e Condroitina. Injeções de ácido hialurônico também entram nessa etapa do tratamento.
Infiltrações com corticóide deixamos para aqueles casos avançados em que queremos adiar um procedimento cirúrgico que é a última etapa do tratamento da artrose no joelho.
As opções cirúrgicas vão desde osteotomias corretoras de deformidades e de angulações que sobrecarregam o joelho, até a artroplastia (prótese de joelho).
Felizmente a artrose do joelho na maior parte dos casos é controlável com tratamento não cirúrgico, mas é fundamental a colaboração do paciente através da adesão disciplinada ao tratamento proposto pelo ortopedista.

Rizartrose

Rizartrose é uma alteração degenerativa que ocorre na articulação da base do polegar, mais precisamente entre os ossos trapézio e base do primeiro metacarpo como mostra a imagem.
O polegar por estar envolvido na maior parte das atividades da mão, como na preensão de objetos e atividades de repetição, tende a sofrer maior desgaste nesta articulação, o que poderia explicar a origem da rizartrose.
As mulheres são mais afetadas, sendo a dor local o sintoma mais frequente, acompanhado muitas vezes de crepitação (estalidos), limitação dos movimentos do polegar e mais tarde, com o avanço do processo degenerativo, a articulação vai deslocando lateralmente pela presença de um osteófito (ossificação originada pelo desgaste) que se forma profundamente na articulação, empurrando o metacarpo lateralmente. Muitas pessoas relatam dor que provoca a queda de objetos, quebrando louças, dificultando o manuseio de chaves e abertura de tampas.
O tratamento vai desde medicação (anti-inflamatórios), órteses temporárias, fisioterapia, infiltração, até cirurgia.
A cirurgia é reservada nos casos de maior dor e incapacidade, e as técnicas cirúrgicas incluem ressecção simples do trapézio, ressecção e interposição de um enxerto tendíneo, ressecção e utilização de um tendão local ou parte dele envolvendo e sustentando o metacarpo.
Os resultados são bons, pois apesar da perda de força do polegar, a dor é aliviada sem perda de mobilidade.

Osteoporose Transitória do Quadril

A osteoporose transitória do quadril foi descrita pela primeira vez por Ravault em 1947. Trata-se de uma alteração no fêmur proximal causando dor e incapacidade temporárias na maioria das vezes, podendo ocorrer em homens adultos, mulheres adultas, nos primeiros três meses de gestação, sem causa aparente, às vezes associado a um trauma menor.
Geralmente os exames de sangue, radiológicos e ultrassonografia estão normais. Algumas vezes o Rx pode mostrar uma "descalcificação" no quadril afetado, mas essa não é a regra.
A cintilografia pode estar alterada, mas o diagnóstico é feito através da ressonância magnética em que o único achado é um edema no fêmur proximal, daí muitos especialistas chamarem a doença de "edema ósseo transitório".
A pessoa relata dor ao caminhar, ao girar o quadril, que alivia parcial ou totalmente com medicação analgésica e repouso, às vezes evitando a carga no membro inferior afetado. Gera no portador e até no médico certa ansiedade por não haver um diagnóstico específico, pelo menos até fazer uma ressonância de boa qualidade e bem interpretada.
É uma causa até certo ponto rara de dor no quadril para o médico não especialista, mas relativamente frequente no consultório do ortopedista, que deve estar atento e seguir investigando mesmo se o paciente mostrar os primeiros exames normais. A regra é acreditar sempre na queixa do paciente.

Traumatologia no Parto

O parto é um evento natural e não está livre de complicações traumatológicas, em especial o parto normal no qual o recém nascido precisa percorrer o canal do parto na pelve da mãe, e a desproporção entre o tamanho do bebê e a pelve da mãe poderá ocasionar dificuldades nesta passagem.

Os dois traumas mais vistos são as fraturas da clavícula e a paralisia obstétrica, ambos podendo ocorrer devido às dificuldades acima citadas, quando no parto normal principalmente, nasce a cabeça do bebê e o ombro fica trancado na pelve da mãe, ou também em partos pélvicos onde sai primeiro o tronco do bebê. 

As manobras necessárias para destrancar o bebê podem causar uma destas lesões, sendo que uma cursa sem complicações enquanto a outra pode ser grave e deixar sequelas.

A previsão de um bebê maior que a pelve da mãe podendo causar dificuldades no parto devem alertar a equipe de obstetrícia, que indicarão o parto cirúrgico.

Fraturas da Clavícula: 

Causadas ao destrancar o bebê, podendo ser acidentais ou até propositais, para permitir a saída do bebê sem lesar estruturas mais importantes do pescoço ou do braço do recém nascido, consolidam entre 7 e 10 dias, bastando manter o braço da criança fixo ao lado do corpo. Se foi acidental, a mãe notará um pequeno aumento de volume na clavícula e a criança chorando ao manejar o braço do lado da fratura, seja no banho ou ao trocar a roupa do bebê. Quando a fratura foi provocada no parto como "recurso" salvador, o obstetra avisa a mãe e o pediatra, e os cuidados corretos são tomados de imediato. 

Os pais tendem a ficar aborrecidos ao saberem da fratura no seu bebê quando na verdade pode ser uma bênção, como mostrarei a seguir.

Paralisia Obstétrica:

É a lesão do plexo braquial, grupo de nervos que emergem da coluna cervical e distribuem-se pelo braço levando o comando motor para os músculos do braço e dando a sensibilidade para o membro superior.

Aquele parto difícil, onde a saída do bebê da pelve da mãe cursa com tração excessiva do pescoço ao invés de quebrar a clavícula poderá estirar estes nervos ou até rompê-los, levando à consequências desastrosas. A fratura da clavícula torna mais fácil a saída do recém nascido, podendo não ocorrer a lesão do plexo braquial, mas em casos de bebês muito maiores que a pelve da mãe pode acontecer a lesão do plexo braquial mesmo assim.

A paralisia obstétrica pode ser diagnosticada até no berçário, ou nos primeiros dias de vida, quando a mãe ou familiares percebem que o bebê não movimenta um dos braços e este tende a permanecer em posição esticada ao lado do corpo e rodado internamente, com a palma da mão para trás. O pediatra se não tiver certeza poderá pedir ajuda de um ortopedista, que notando a falta de reação no membro acometido e não havendo fratura da clavícula, fará o diagnóstico.  Quanto à gravidade , a paralisia obstétrica pode ser leve e a mobilidade recuperada aos poucos dentro do primeiro ano, mas também pode ser grave e permanecer a falta de movimento do braço ou parte dele. O tratamento vai desde fisioterapia diária para evitar postura fixa do braço do bebê até a necessidade de cirurgias complicadas para minimizar sequelas.

De um modo geral quando notarmos contração do músculo deltóide (ombro) e do braquial (braço) dentro dos primeiros meses, a possibilidade de recuperação existe. A criança deve ser acompanhada por ortopedista, neurologista e fisioterapeuta.

Infiltração em Ortopedia

Todos já ouvimos falar nas infiltrações, tanto comentários bons como ruins. Ou alguém disse que tinha dor muito importante em determinada região do corpo que desapareceu após uma infiltração, ou uma pessoa contou que ficou com uma junta destruída de tanto fazer infiltrações.
A infiltração é a aplicação de uma medicação de forma injetável num determinado segmento corporal, geralmente articulação, músculo, tendão, mas pode ser em uma bolsa (bursa), bainha tendínea, isto na área de ortopedia.
O medicamento utilizado faz parte do grupo dos corticoesteróides, hormônios sintetizados com efeitos anti-inflamatórios, com capacidade de impedir a evolução de um processo inflamatório em um tecido corporal. Há infiltrações também de anestésicos, usados mais como teste diagnóstico de um problema (ombro, por exemplo). Ocorre que os corticoesteróides também têm efeitos lesivos ao corpo, podendo aumentar os níveis da glicemia (açúcar no sangue), aumentar a pressão arterial, alterar o metabolismo das gorduras, causar descalcificação óssea levando a osteoporose, etc. Nas articulações a injeção de corticoesteróides alivia a dor de uma inflamação porém o tecido colágeno que forma a cartilagem pode ser destruído pela medicação. Também o corticoesteróide por bloquear a resposta inflamatória também pode causar diminuição da imunidade, por isto não deve ser administrado em estados infecciosos.
Não esqueçam da diferença entre inflamação e infecção: Inflamação é a resposta do organismo a algo que o irrita; a infecção é destruição de um tecido por uma agente biológico, seja bactéria, vírus, fungo, etc. Em infecção, não se utiliza infiltração com corticoesteróide.
Atualmente existe a injeção intra-articular de ácido hialurônico, que seria um componente sintético similar ao líquido sinovial existente na articulação, só que mais viscoso, sem os problemas dos corticoesteróides. São usados em osteoartrose em estados iniciais.
Então, a infiltração é boa ou ruim? Depende da doença, do estado imunológico da pessoa e do local aplicado. Exemplos em que uso ou não a infiltração:
*Tendinites, bursites, epicondilite, miosite (inflamação de um músculo): uma aplicação no caso de não haver melhora com medicamentos ou fisioterapia; como é extra-articular, não há problema. Se obtivermos alívio de pelo menos 3 a 6 meses, uma outra infiltração de corticoesteróide poderá ser indicada.
*Osteoartrose (desgaste de uma articulação): Se não houver alívio com medicamentos, podemos tentar aplicação de ácido hialurônico, mas se a osteoartrose for muito avançada, já com lesão severa da cartilagem, as infiltrações com corticoesteróides são uma boa alternativa para adiar uma cirurgia.
Não esquecendo de avaliar a pessoa. Diabéticos, hipertensos e pessoas com baixa imunidade são exemplos em que a infiltração é evitada se possível.

Fratura do Quadril no Idoso: Transtrocantéricas

Exemplo de Fratura Fixada

Tipos de Fraturas Trocanterianas

Fraturas transtrocantéricas ou transtrocanterianas são aquelas fraturas da extremidade superior do fêmur localizadas entre o trocânter maior (saliência óssea superior e lateral do fêmur) e o trocânter menor (pequena proeminência óssea do lado interno do fêmur superior) muito comuns no idoso devido ao enfraquecimento ósseo nesta região anatômica com o envelhecimento.
A osteoporose e o sedentarismo estão muito ligados a estas fraturas, geralmente ocorrendo numa queda domiciliar da própria altura, podendo a queda ocorrer num degrau, tapete ou piso escorregadio (recomendo ler a postagem sobre quedas nos idosos).
O quadro clínico é muito semelhante ao descrito para as fraturas do colo do fêmur embora a rotação externa do pé costume ser maior nas transtrocantéricas, além do hematoma também poder ser percebido na parte superior da coxa e na virilha.
Na figura acima à esquerda são mostrados exemplos de fraturas transtrocanterianas, classificadas conforme a gravidade e dificuldade para o tratamento, que geralmente é cirúrgico.
As fraturas transtrocanterianas consolidam ao redor dos 90 dias, podendo o tratamento ser conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador (não cirúrgico) só é recomendado nos casos de pacientes sem condições clínicas de enfrentar um procedimento cirúrgico, ou naqueles casos em que o paciente e os familiares não aceitam submeter-se a uma cirurgia. Nestes raros casos, o tratamento pode ser feito com repouso no leito, auxiliado por uma tração cutânea instalada pelo ortopedista (que orienta os familiares como mantê-la), com controle através de Rx a cada 3 a 4 semanas para verificar a formação de calo ósseo, que normalmente começa a formar-se após 4 a 6 semanas. Com o início da consolidação a dor no quadril vai desaparecendo e permite-se sentar no leito, e até em poltrona. Os familiares e a pessoa vítima de fratura transtrocantérica que decidiu não operar devem estar cientes dos problemas desta escolha, que vão desde escaras (feridas nas nádegas e dorso pelo período prolongado no leito), tromboembolismo (formação de coágulos nas veias dos membros inferiores pela imobilização prolongada com risco de se desprenderem da parede da veia e atingir os pulmões, com risco de morte), consolidação viciosa (sempre ocorre no tratamento não cirúrgico, quando o osso consolida com algum grau de deformidade, geralmente encurtamento e alguma rotação externa do pé) e problemas respiratórios como pneumonias pelo acúmulo de secreção nos pulmões devido ao tempo demasiado deitado. Estes problemas são minimizados com ajuda de medicação, cuidados de enfermagem e de um fisioterapeuta no domicílio.
O tratamento mais recomendado é o cirúrgico, exemplificado na figura acima à direita, em que uma fratura foi fixada com o pino DHS, criado para este tipo de reconstrução. Com a fixação, embora existam os riscos naturais de uma anestesia e de uma cirurgia, as vantagens para a pessoa operada são enormes pois é permitido mover-se no leito com pouca ou nenhuma dor porque a fratura está fixada, a pessoa pode sentar no leito nos primeiros dias de pós- operatório e em seguida em poltrona, evitando os problemas pulmonares, escaras, e minimizando o risco de tromboembolismo. A cirurgia atualmente é mais rápida com menor perda sanguínea, e estatisticamente a mortalidade das pessoas vítimas destas fraturas é muito menor nos casos em que a pessoa opera e acelera a sua mobilização.
O ortopedista permite que a pessoa caminhe com muletas sem apoio do membro operado já com poucos dias de pós-operatório (quando a pessoa possui condições físicas para apoiar-se em muletas) sendo que a carga parcial é permitida após a visualização de calo no Rx )comumente 6 a 8 semanas com a carga total permitida após 90 dias, desde que confirmada a consolidação radiológica.