Infiltração em Ortopedia

Todos já ouvimos falar nas infiltrações, tanto comentários bons como ruins. Ou alguém disse que tinha dor muito importante em determinada região do corpo que desapareceu após uma infiltração, ou uma pessoa contou que ficou com uma junta destruída de tanto fazer infiltrações.
A infiltração é a aplicação de uma medicação de forma injetável num determinado segmento corporal, geralmente articulação, músculo, tendão, mas pode ser em uma bolsa (bursa), bainha tendínea, isto na área de ortopedia.
O medicamento utilizado faz parte do grupo dos corticoesteróides, hormônios sintetizados com efeitos anti-inflamatórios, com capacidade de impedir a evolução de um processo inflamatório em um tecido corporal. Há infiltrações também de anestésicos, usados mais como teste diagnóstico de um problema (ombro, por exemplo). Ocorre que os corticoesteróides também têm efeitos lesivos ao corpo, podendo aumentar os níveis da glicemia (açúcar no sangue), aumentar a pressão arterial, alterar o metabolismo das gorduras, causar descalcificação óssea levando a osteoporose, etc. Nas articulações a injeção de corticoesteróides alivia a dor de uma inflamação porém o tecido colágeno que forma a cartilagem pode ser destruído pela medicação. Também o corticoesteróide por bloquear a resposta inflamatória também pode causar diminuição da imunidade, por isto não deve ser administrado em estados infecciosos.
Não esqueçam da diferença entre inflamação e infecção: Inflamação é a resposta do organismo a algo que o irrita; a infecção é destruição de um tecido por uma agente biológico, seja bactéria, vírus, fungo, etc. Em infecção, não se utiliza infiltração com corticoesteróide.
Atualmente existe a injeção intra-articular de ácido hialurônico, que seria um componente sintético similar ao líquido sinovial existente na articulação, só que mais viscoso, sem os problemas dos corticoesteróides. São usados em osteoartrose em estados iniciais.
Então, a infiltração é boa ou ruim? Depende da doença, do estado imunológico da pessoa e do local aplicado. Exemplos em que uso ou não a infiltração:
*Tendinites, bursites, epicondilite, miosite (inflamação de um músculo): uma aplicação no caso de não haver melhora com medicamentos ou fisioterapia; como é extra-articular, não há problema. Se obtivermos alívio de pelo menos 3 a 6 meses, uma outra infiltração de corticoesteróide poderá ser indicada.
*Osteoartrose (desgaste de uma articulação): Se não houver alívio com medicamentos, podemos tentar aplicação de ácido hialurônico, mas se a osteoartrose for muito avançada, já com lesão severa da cartilagem, as infiltrações com corticoesteróides são uma boa alternativa para adiar uma cirurgia.
Não esquecendo de avaliar a pessoa. Diabéticos, hipertensos e pessoas com baixa imunidade são exemplos em que a infiltração é evitada se possível.